Pneumonias de Repetição: causas, diagnóstico, tratamento e prevenção

A pneumonia é uma infecção que acomete os pulmões, podendo causar sintomas como febre, tosse, dificuldade para respirar e mal-estar. Quando esses quadros se tornam frequentes, especialmente ao longo de um mesmo ano, chamamos de pneumonias de repetição — um sinal de alerta que merece investigação médica.

Neste artigo, a Dra. Lara Novaes, médica Pediatra, Alergista e Imunologista, explica as possíveis causas, formas de diagnóstico, tratamento e prevenção das pneumonias de repetição, tanto em crianças quanto em adultos.

Pneumonias de repetição em crianças

Causas

As principais causas em crianças incluem:

• Defeitos na imunidade
  O sistema imunológico imaturo ou com falhas pode dificultar o combate a vírus e bactérias, levando a infecções recorrentes e de difícil controle.
• Alergias respiratórias (asma, rinite) mal controladas
  Crianças com alergias respiratórias mal tratadas têm maior risco de inflamações nas vias aéreas, favorecendo infecções como a pneumonia.
• Doenças genéticas, como fibrose cística
  Algumas doenças hereditárias afetam diretamente o funcionamento do pulmão, acumulando secreções e facilitando a proliferação de microrganismos.
• Aspiração de alimentos (em crianças com dificuldades de deglutição)
  Quando pequenas quantidades de alimento ou saliva entram nos pulmões, podem causar pneumonias aspirativas repetidas.
• Refluxo gastroesofágico crônico
  O retorno do conteúdo gástrico para a garganta pode atingir as vias respiratórias, especialmente durante o sono, e provocar infecções pulmonares.
• Exposição passiva ao cigarro ou ambientes com poluição
  Crianças expostas à fumaça ou ambientes com poeira e mofo têm maior risco de inflamação pulmonar e infecções respiratórias.

Diagnóstico

O diagnóstico começa com uma avaliação clínica detalhada, incluindo histórico de infecções anteriores, resposta a tratamentos e presença de sintomas persistentes. Exames complementares podem ser solicitados:

• Raio-X de tórax
  Permite visualizar áreas comprometidas dos pulmões e identificar padrões sugestivos de infecções repetidas.
• Tomografia pulmonar
  Proporciona uma análise mais detalhada do pulmão, útil para investigar causas estruturais ou complicações.
• Testes imunológicos (dosagem de anticorpos, imunoglobulinas)
  Avaliam se o sistema imunológico está produzindo defesas suficientes contra infecções.
• Avaliação de função pulmonar
  Importante em crianças maiores para verificar a presença de asma ou outras doenças pulmonares obstrutivas.
• Investigação de alergias respiratórias
  Identificar e tratar alergias respiratórias pode ser essencial para controlar infecções de repetição.

Tratamento

O tratamento vai depender da causa identificada. Em geral, pode incluir:

• Uso adequado de antibióticos (quando necessário)
  Antibióticos devem ser prescritos com cautela, respeitando o tipo de agente causador e a resposta clínica do paciente.
• Controle de doenças alérgicas como asma e rinite
  Manter as alergias controladas reduz a inflamação e melhora a resistência das vias respiratórias.
• Suplementação imunológica, em casos indicados
  Quando há deficiência na produção de anticorpos, a reposição pode reduzir a frequência e gravidade das infecções.
• Cuidados com alimentação e prevenção de aspiração
  Orientações fonoaudiológicas e ajustes alimentares podem prevenir novas aspirações.
• Orientações ambientais (evitar fumaça, mofo, aglomerações)
  Reduzir a exposição a agentes irritantes ajuda na prevenção de novos quadros infecciosos.

Prevenção

• Vacinação em dia (incluindo pneumocócica e gripe)
  As vacinas fortalecem a imunidade e protegem contra os principais agentes causadores de pneumonia.
• Tratamento adequado de alergias respiratórias
  Evita crises inflamatórias e reduz as chances de complicações como infecções pulmonares.
• Boa alimentação e rotina de sono
  Nutrientes e descanso fortalecem o sistema imunológico da criança.
• Higiene das mãos e ambientes ventilados
  Simples cuidados do dia a dia ajudam a evitar o contágio de vírus e bactérias.
• Evitar contato com pessoas gripadas ou ambientes fechados
  A prevenção de infecções começa com o controle da exposição aos agentes infecciosos.

Pneumonias de repetição em adultos

Causas

Muitos adultos também apresentam pneumonias de repetição por causas imunológicas e alérgicas.

• Imunodeficiências secundárias
  Doenças crônicas, uso de corticoides ou quimioterapia podem enfraquecer as defesas naturais e permitir infecções frequentes.
• Asma não controlada
  A inflamação crônica nas vias respiratórias facilita infecções virais e bacterianas recorrentes.
• Bronquiectasias
  São dilatações anormais dos brônquios que acumulam secreções, predispondo a infecções repetidas.
• Rinite alérgica e sinusites crônicas mal tratadas
  A congestão nasal frequente pode favorecer infecções no trato respiratório inferior.
• Doenças autoimunes que afetam o pulmão
  Algumas condições como lúpus ou artrite reumatoide podem comprometer a função pulmonar e facilitar pneumonias.
• Fatores ambientais: cigarro, poluição, poeira
  Exposição prolongada a poluentes prejudica a barreira de proteção natural dos pulmões.

Diagnóstico

• Raio-X e tomografia de tórax
  Esclarecem a presença de inflamações persistentes, sequelas pulmonares ou alterações anatômicas.
• Provas de função pulmonar
  Verificam a capacidade dos pulmões de respirar e expelir o ar corretamente.
• Exames de sangue para imunidade
  Identificam deficiências em anticorpos e possíveis disfunções imunológicas.
• Testes alérgicos
  Avaliam se há relação entre quadros infecciosos e alergias respiratórias.
• Investigação de doenças de base
  Permite tratar o problema central que favorece as infecções pulmonares.

Tratamento

• Controle das doenças respiratórias de base
  A manutenção da saúde pulmonar é fundamental para prevenir infecções repetidas.
• Uso de antibióticos, quando necessário
  Devem ser usados com critério e, sempre que possível, com base em exames laboratoriais.
• Imunoterapia, em casos de alergia diagnosticada
  A dessensibilização alérgica pode diminuir as crises e prevenir complicações respiratórias.
• Reforço vacinal e suplementação, quando indicada
  Protege contra infecções graves e fortalece a resposta imunológica.
• Mudanças no estilo de vida (como cessar tabagismo)
  Parar de fumar e evitar poluentes melhora significativamente a saúde dos pulmões.

Prevenção

• Controle rigoroso da asma e rinite
  Reduz inflamações crônicas e risco de infecções pulmonares associadas.
• Alimentação equilibrada e hidratação adequada
  Fornecem os nutrientes necessários para o bom funcionamento do sistema imune.
• Atualização da carteira vacinal
  Inclui vacinas como pneumocócica, gripe e COVID-19, quando recomendadas.
• Evitar exposição a fatores irritantes
  Poeira, fumaça e produtos químicos podem enfraquecer as defesas locais do trato respiratório.
• Acompanhamento periódico com imunologista
  Permite identificar precocemente falhas imunológicas e atuar preventivamente.

Pneumonias de repetição e imunidade

Tanto em crianças quanto em adultos, as pneumonias de repetição podem ser sinal de defeitos na imunidade. Os principais sintomas que levantam suspeita são:

• Infecções respiratórias frequentes ou graves
  Quando os quadros se tornam mais intensos ou exigem internações, é hora de investigar.
• Dificuldade de recuperação após infecções
  Recuperações prolongadas ou reincidência dos sintomas são sinais de alerta.
• Uso recorrente de antibióticos
  Indica que o corpo não está conseguindo vencer as infecções sozinho.
• Presença de outras infecções, como otites e sinusites
  Pode revelar uma deficiência mais ampla do sistema imunológico.
• História familiar de doenças imunológicas
  Alguns tipos de imunodeficiência são hereditários e podem ser detectados precocemente.

Atendimento com a Dra. Lara Novaes

A Dra. Lara Novaes é referência em Pediatria, Alergia e Imunologia, com ampla experiência no atendimento de pacientes com infecções de repetição, incluindo pneumonias. Sua formação inclui:

• Graduação em Medicina pela Universidade de Brasília (UnB)
• Formação internacional em Biomedical Sciences pela University of Roehampton (Londres)
• Especialização em Alergia e Imunologia pela EPM/UNIFESP
• Título de especialista pela ASBAI
• Médica colaboradora do setor de Imunologia da EPM/UNIFESP
• Atua também no Centro de Infusões e Vacinas do Laboratório Fleury

Locais de atendimento

A Dra. Lara realiza atendimentos em duas regiões:

São Paulo – Bela Vista, próximo à Av. Nove de Julho
Rua Itapeva, 366 – Cj 131
CEP: 01332-000 – São Paulo/SP

São Caetano do Sul – ABC Paulista
Rua Espírito Santo, 315 – Salas 202/203
Bairro Santo Antônio – São Caetano do Sul/SP

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